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湿性疗法治疗口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院，，，，，，河南 驻马店 463000
【摘要】目的：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。。。。。要领：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗手艺举行治疗。。。。。效果：60例患者所有治愈，，，，，，创面愈适时间最短5天，，，，，，最长30天，，，，，，无1例熏染，，，，，，创面均抵达心理性愈合，，，，，，无功效障碍。。。。。结论：湿性疗法突破了古板的干性治疗无法用药的缺陷，，，，，，且具有祛腐生肌、促入口腔创面愈合、镌汰瘢痕增生之功效。。。。。
【要害词】湿性疗法 ；；；；；口腔烧伤 ；；；；；MEBO ；；；；；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA，，，，，， Zhumadian City，，，，，， Henan Province，，，，，， 463000，，，，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue，，，，，， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO ；；；；；Oral burn ；；；；；MEBO ；；；；；Effect
为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效，，，，，，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例，，，，，，疗效显著，，，，，，现总结如下：
1. 临床资料
本组60例患者中，，，，，，男性45例，，，，，，女性15例 ；；；；；年岁在14岁以内者35例，，，，，，14岁～55岁25例。。。。。致伤缘故原由：患者将220V～380V电压的裸线头放入口腔内致口腔烧伤。。。。。烧伤深度：浅Ⅱ度5例，，，，，，深Ⅱ度27例，，，，，，浅Ⅲ度20例，，，，，，深Ⅲ度8例，，，，，，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。。。。。
2. 治疗要领与效果
2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层，，，，，，创面有水疱，，，，，，疱液清亮，，，，，，痛觉显着。。。。� ；；；；；颊呷朐汉螅�，，，，，低位引流疱液，，，，，，保存疱皮，，，，，，含服湿润烧伤膏（MEBO），，，，，，每4小时～6小时含服药膏1次，，，，，，饭后加服1次，，，，，，3天后去掉疱皮，，，，，，未见疼痛，，，，，，3天～4天完全愈合，，，，，，愈后很快被正常黏膜笼罩。。。。。
2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：水疱小而扁，，，，，，有网状血管栓塞征，，，，，，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。。。。。低位引流疱液后，，，，，，口含MEBO，，，，，，每4小时～6小时含服1次，，，，，，饭后加服1次，，，，，，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。。。。。在湿润烧伤膏的作用下，，，，，，淤滞的微血管是可以恢复再通的。。。。。有部分患者刚接触湿润烧伤膏时对其气息不顺应，，，，，，泛起恶心、干呕等症状，，，，，，1天～2天后症状消逝。。。。。伤后 4天～5天创面液化抵达岑岭，，，，，，使用无菌敷料去除创面液化物，，，，，，天天扫除1次，，，，，，3天～5天后创面液化物显着镌汰，，，，，，改为2天扫除液化物1次，，，，，，但要坚持天天准时替换口腔内的药物。。。。。经以上治疗，，，，，，21例患者于伤后9天～12天痊愈，，，，，，6例于伤后15天痊愈，，，，，，愈后3个月复诊均无瘢痕增生，，，，，，且口腔内无不适感，，，，，，功效同伤前。。。。。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：全层皮肤坏死，，，，，，大部分皮下脂肪健存，，，，，，需尽早行“皮肤耕作减张术”，，，，，，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕，，，，，，无耕作刀时可用外科手术刀取代，，，，，，目的是使已坏死的组织松解减压，，，，，，从而使皮下血管网恢复循环，，，，，，同时有利于MEBO及早渗透创面内部施展药效。。。。。这种处置惩罚要领越早越好，，，，，，伤后6小时以内是最佳时间，，，，，，伤后48小时以后疗效降低。。。。。在举行以上耕作处置惩罚时患者不需要麻醉，，，，，，但不感受疼痛。。。。。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗，，，，，，服药要领同上，，，，，，用药4天～5天后进入液化岑岭期，，，，，，轻轻去除液化物，，，，，，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗计划同深Ⅱ度）。。。。。伤后23天已有13例患者创面痊愈，，，，，，28天后剩余的7例痊愈。。。。。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜笼罩，，，，，，感受无异常，，，，，，余3例缺少黏膜，，，，，，由上皮组织笼罩，，，，，，触之发硬，，，，，，但不凸出于周围正常黏膜。。。。。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：烧伤创面已达皮下组织，，，，，，甚至损伤到筋膜、肌肉，，，，，，该组8例口腔烧伤患者，，，，，，局部体现为烧伤部位凹陷，，，，，，黑褐色，，，，，，质硬，，，，，，痛觉损失。。。。� ；；；；；颊呷朐菏凳备骷跽藕螅�，，，，，行湿性疗法治疗，，，，，，用药要领同上。。。。。6例患者在伤后33天内痊愈，，，，，，2例在伤后38天内痊愈。。。。。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，，，，，，余5例为黏膜笼罩 ；；；；；38天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，，，，，，1例泛起凸出周围的增生性瘢痕，，，，，，感受减退。。。。。
3. 讨论
3.1.创面的处置惩罚：要实时、认真、严酷地遵守湿性医疗手艺的“三不原则”，，，，，，即不使患者疼痛，，，，，，创面不出血，，，，，，不损伤正常组织，，，，，，以包管创面心理性再生修复 ；；；；；还应做到“三个实时”，，，，，，即实时整理液化物，，，，，，实时整理坏死组织，，，，，，实时用药 ；；；；；并抵达“三不积留”，，，，，，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏，，，，，，只有这样创面的愈合才有包管，，，，，，才华尽快愈合［1］。。。。。
3.2 .抗熏染作用：本组60例，，，，，，无1例熏染。。。。。湿润烧伤膏抗熏染能力强，，，，，，引流通畅，，，，，，只要凭证以上要求处置惩罚，，，，，，创面将很快修复。。。。。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：①心理湿润情形维持了组织细胞的正常心理条件，，，，，，增添了其自身的抗熏染能力 ；；；；；②药物膏体的流动倒运于细菌在组织中的投止、生长、滋生 ；；；；；③湿润烧伤膏能使细菌变异，，，，，，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］。。。。。
3.3.增进愈合作用：湿润烧伤膏能改善局部微循环，，，，，，增添局部血流量，，，，，，增进局部的新陈代谢，，，，，，将坏死组织实时、快速地液化扫除，，，，，，具有增进创面愈合的作用，，，，，，可显著缩短疗程。。。。。
3.4.避免及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例泛起稍微的瘢痕，，，，，，机理归结为：湿润烧伤膏能控制纤维素太过增生，，，，，，增进上皮细胞再生破碎，，，，，，使两者的比例接进正常，，，，，，在创面未愈前，，，，，，就完成了调解纤维素再生的岑岭，，，，，，从而在愈后一样平常无瘢痕形成。。。。。
3.5.湿润烧伤膏使用利便：湿性疗法突破了古板干燥疗法未便运用于口腔创面的误差，，，，，，且使用利便，，，，，，不受医疗条件限制，，，，，，适合各条理医疗单位使用，，，，，，值得推广。。。。。
参考文献
［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：中国医药科技出书社，，，，，，2002： 28~29.
［2］曲云英，，，，，，王运平，，，，，，邱世翠，，，，，，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志，，，，，，1996，，，，，，8（1）：19.
【作者简介】
孟进松（1979~），，，，，，男（汉族），，，，，， 河南周口人，，，，，，结业于郑州大学临床医学系，，，，，，主治医师.
（收稿日期：2009-10-14）