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MEBO治疗晚年烧伤临床体会
2012年-03月-05日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌，，，，，， ，段砚方，，，，，， ，唐江南，，，，，， ，徐成华，，，，，， ，安伟，，，，，， ，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科，，，，，， ，湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。 。。。。要领：局部应用MEBO外涂，，，，，， ，实时扫除坏死组织，，，，，， ，充分引流，，，，，， ，增强全身营养支持，，，，，， ，抗熏染，，，，，， ，保唬�；；；；；ぴ嗥鞴π�，，，，，， ，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。 。。。。效果：80例患者的平均年岁为73.3岁，，，，，， ，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，，，，，， ，创面预期愈合，，，，，， ，无显着功效障碍。。 。。。。结论：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛，，，，，， ，预防熏染。。 。。。。
【要害词】MEBO；；；；；；；晚年烧伤；；；；；；；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang，，，，，， ， DUAN Yan-fang，，，，，， ， TANG Jiang-nan，，，，，， ， et al. Dept. of Burn and Plastic，，，，，， ， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City，，，，，， ， Hubei Province，，，，，， ， 443000，，，，，， ， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically，，，，，， ， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely，，，，，， ， adequate drainage，，，，，， ， enhancing nutritional support of whole body，，，，，， ， anti-infection，，，，，， ， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area，，，，，， ， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO；；；；；；；Senile burn cases；；；；；；；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间，，，，，， ，共收治晚年烧伤患者80例，，，，，， ，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，，，，，， ，创面所有愈合，，，，，， ，取得较好疗效。。 。。。。现对其治疗情形作一先容。。 。。。。
1.临床资料与治疗要领
1.1.一般资料：80例患者中，，，，，， ，男52例，，，，，， ，女28例；；；；；；；年岁65岁~91岁，，，，，， ，平均年岁为73.3岁。。 。。。。烧伤缘故原由：火焰伤43例，，，，，， ，占53.8%；；；；；；；热液烫伤25例，，，，，， ，占31.2%；；；；；；；碱烧伤8例，，，，，， ，占10%；；；；；；；电烧伤4例，，，，，， ，占5%。。 。。。。唬�；；；；；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ�，，，，，， ，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖和等引起；；；；；；；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。 。。。。烧伤面积：最大者40% TBSA，，，，，， ，最小者10%TBSA。。 。。。。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，，，，，， ，占50%以上。。 。。。。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，，，，，， ，伴有深Ⅱ度的患者32例。。 。。。。
1.2.治疗要领：
1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，，，，，， ，然后专心理盐水重复冲洗创面，，，，，， ，将创面的污垢彻底扫除清洁，，，，，， ，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮，，，，，， ，用无菌纱布蘸干外貌水分后，，，，，， ，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面，，，，，， ，厚1mm~2mm。。 。。。。烧伤早期渗透较多时，，，，，， ，每3小时换药1次，，，，，， ，以坚持创面优异引流；；；；；；；进入回吸收期后渗透显着镌汰，，，，，， ，改为6小时换药1次，，，，，， ，时代当疱皮松动或脱落时，，，，，， ，需扫除创面上的腐皮。。 。。。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮，，，，，， ，包管创面清洁，，，，，， ，直至创面完全愈合。。 。。。。
1.2.2.全身治疗：晚年烧伤并发症多，，，，，， ，伤情重大，，，，，， ，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：晚年人烧伤，，，，，， ，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。 。。。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下，，，，，， ，一旦烧伤，，，，，， ，岂论面积巨细，，，，，， ，创面深浅，，，，，， ，均有可能爆发休克。。 。。。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，，，，，， ，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰，，，，，， ，其中主要是细胞内液。。 。。。。（2）抗熏染：晚年人机体免疫功效低下，，，，，， ，烧伤后对病菌的对抗力甚差；；；；；；；又因机体应激能力差，，，，，， ，极易爆发熏染，，，，，， ，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。 。。。。
3.治疗效果
通过以上治疗无1例患者爆发熏染，，，，，， ，创面所有愈合。。 。。。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，，，，，， ，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。 。。。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。 。。。。伤后随访半年以上，，，，，， ，32例深Ⅱ度创面外观平展，，，，，， ，瘢痕平软，，，，，， ，弹性好，，，，，， ，功效无显着障碍。。 。。。。
4.讨论
有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23%，，，，，， ，爆发率较高［1］。。 。。。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致瘢痕愈合，，，，，， ，进而导致肢体功效障碍，，，，，， ，给晚年患者带来极大的心理肩负和痛苦。。 。。。。因此，，，，，， ，选择一种好的治疗要领尤为主要。。 。。。。
疼痛是烧伤患者主要病症之一，，，，，， ，只管晚年人对疼痛的敏感性降低，，，，，， ，但疼痛仍然保存。。 。。。。主要缘故原由是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤，，，，，， ，易泛起早期疼痛。。 。。。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，，，，，， ，局部组织的微血栓形成［4］，，，，，， ，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。。 。。。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。 。。。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效［6］，，，，，， ，可缓解局部微循环功效障碍，，，，，， ，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，，，，，， ，抵达止痛的效果。。 。。。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈，，，，，， ，神经末梢的敏感性降低，，，，，， ，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。。 。。。。
创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。 。。。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损，，，，，， ，细菌易侵袭深层组织，，，，，， ，此时机体的种种免疫功效失调，，，，，， ，全身抗熏染能力下降，，，，，， ，极易爆发熏染。。 。。。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。 。。。。究其缘故原由：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效；；；；；；；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧；；；；；；；（3）破损细菌生长滋生情形；；；；；；；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，，，，，， ，从而爆发优异地防治熏染的作用［5］。。 。。。。
MEBO在可改善局部微循环的同时，，，，，， ，可有用地阻止创面组织坏死加深，，，，，， ，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中，，，，，， ，加之药物的自动循环引流作用，，，，，， ，可一直地扫除坏死的组织，，，，，， ，使正常的组织细胞不受影响，，，，，， ，从而增进创面的愈合［2］。。 。。。。
参考文献
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［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，， ，1994：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~），，，，，， ，男（汉族），，，，，， ，湖北宜昌市人，，，，，， ，1982年结业于三峡大学医学院，，，，，， ，主治医师.
段砚方（1952~），，，，，， ，男（汉族），，，，，， ，湖北仙桃市人，，，，，， ，1984年结业于湖北中医学院，，，，，， ，主任医师，，，，，， ，科主任.
唐江南（1970~），，，，，， ，男（汉族），，，，，， ，湖北十堰市人，，，，，， ，1994年结业于陨阳医学院，，，，，， ，主治医师.
（收稿日期：2010-03-15）