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烧伤再生医学与疗法治疗高压电烧伤的疗效剖析
四川省广元市第三人民医院 郭 忠 周正华
我院地处宝成铁路中部。。。。。。 。 。宝成铁路是我国第一条电气化铁路，， ，，，其开通后曾爆发多起高压电击伤事故。。。。。。 。 。近年来，， ，，，我院共收治高压电烧伤病人105例，， ，，，均接纳烧伤再生医学与疗法，， ，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，， ，，，取得了显著效果。。。。。。 。 。现将治疗情形报告如下，， ，，，谨供偕行参考。。。。。。 。 。
临床资料
本组患者共105例，， ，，，其中男87例、女18例，， ，，，年岁8岁～62岁。。。。。。 。 。烧伤面积：70%以上的45例、70%～30%的25例、30%～20%的10例、20%以内的25例。。。。。。 。 。烧伤深度：浅Ⅱ度～深Ⅱ度的82例，， ，，，Ⅲ度的23例。。。。。。 。 。烧伤缘故原由：电接触伤19例、电弧烧伤86例。。。。。。 。 。烧伤部位：头部、面颈部、四肢、躯干等。。。。。。 。 � ；；； ；；颊咧耙担夯邓境酥霸薄⒀涸酥霸薄⒔哟ネと思拔抟抵霸薄！！！！！� 。 。合并伤：合并呼吸道烧伤12例、合并骨折16例。。。。。。 。 。
治疗要领
我们对本组患者所有接纳烧伤再生医学与疗法，， ，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗。。。。。。 。 。对急诊入院的患者，， ，，，连忙为其行清创术，， ，，，扫除污染物及坏死组织，， ，，，尽可能地保存有活力的组织。。。。。。 。 。如患者合并休克或有其他紧迫情形，， ，，，在起劲抗休克的同时处置惩罚合并伤。。。。。。 。 。对入院较晚或急诊入院时全身情形不允许而错过清创的患者，， ，，，择期安排清创。。。。。。 。 。清创后，， ，，，在浅度创面直接涂抹NG相信品牌的力量官网湿润烧伤膏（MEBO），， ，，，外加烤灯一连照射，， ，，，严酷按要求换药。。。。。。 。 。对较深的创面，， ，，，用MEBO油纱填塞，， ，，，每12小时换药一次，， ，，，并确保创面引流通畅。。。。。。 。 。随着创面液化反应的逐步增强，， ，，，其坏死组织逐渐镌汰，， ，，，一样平常在20天左右创面坏死组织液化排净。。。。。。 。 。对创面不可液化的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，， ，，，用耕作刀举行耕作减张，， ，，，同时对Ⅲ度创面应用滚轴刀举行坏死组织薄化，， ，，，以不疼痛、不出血、不损伤正常组织为原则。。。。。。 。 。对深Ⅱ度或小面积Ⅲ度创面，， ，，，继续换药，， ，，，直至愈合。。。。。。 。 。对大面积Ⅲ度创面，， ，，，待其变浅后阻止使用MEBO，， ，，，然后局部换药使肉芽组织新鲜后，， ，，，选用游离皮片或皮瓣移植修复创面。。。。。。 。 。在植皮前，， ，，，均使用小剂量的山莨菪碱，， ，，，为植皮作准备。。。。。。 。 。
治疗效果
经治疗，， ，，，本组患者所有治愈。。。。。。 。 。其中，， ，，，接纳剩余上皮或创缘上皮自行愈合者78例、游离皮片修复者21例、皮瓣修复者6例，， ，，，均达一期愈合。。。。。。 。 。本组患者中的绝大大都创面部位的功效和外观基本恢复至伤前水平。。。。。。 。 。
典范病例
王某，， ，，，男，， ，，，27岁，， ，，，某铁路高压线接触网工人，， ，，，施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处，， ，，，总面积为35%，， ，，，其中深Ⅱ度占25%。。。。。。 。 。该患者入院后，， ，，，我们即为着实施清创术，， ，，，术后直接用MEBO。。。。。。 。 。伤后45天，， ，，，其创面完全由新生上皮笼罩，， ，，，抵达治愈效果。。。。。。 。 。
旦某，， ，，，男，， ，，，28岁，， ，，，工人，， ，，，因被高压电烧伤4天入院，， ，，，在外院度过休克期后转至我院，， ，，，烧伤总面积60%，， ，，，其中深Ⅱ度42%、Ⅲ度8%。。。。。。 。 。该患者入院后，， ，，，我们连忙为其行清创术，， ，，，术后创面直接涂抹MEBO。。。。。。 。 。经治疗，， ，，，其大部分创面在伤后40天愈合 ；；； ；；Ⅲ度创面在伤后42天行游离皮片移植，， ，，，术后9天，， ，，，皮片成活优异，， ，，，外观知足。。。。。。 。 。
临床讨论
临床上，， ，，，电烧伤分为两类。。。。。。 。 。其中，， ，，，电接触烧伤也称电流烧伤，， ，，，无论交流或直流均可爆发，， ，，，其损伤水平与电压崎岖、电压强度及接触面积巨细等有关。。。。。。 。 。电流对机体组织的损伤主要体现为电流所致的热损伤。。。。。。 。 。只管电流烧伤的面积往往不大，， ，，，但多合并深部严重损伤，， ，，，应引起重视。。。。。。 。 。另一类是电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤。。。。。。 。 。本组烧伤患者大都属于此类烧伤，， ，，，且烧伤面积较大。。。。。。 。 。
电流烧伤均为深度烧伤，， ，，，可损伤血管内膜、神经，， ，，，并导致血栓形成，， ，，，且均有深部肌肉、骨组织的普遍损伤，， ，，，液体丧失量大，， ，，，严重者可致筋膜间隙内压力骤增，， ，，，致使肌肉坏死。。。。。。 。 。因此，， ，，，应早期切开减压而阻止致残，， ，，，但对截肢则应接纳稳重态度。。。。。。 。 。本组19例电流烧伤患者均实时在清创术后使用MEBT治疗。。。。。。 。 。该疗法具有抗熏染、减轻组织损伤、通畅引流、增进愈合等效果。。。。。。 。 。用药后，， ，，，创面可在湿润而不浸渍的情形下举行修复，， ，，，并使用其特有的方法使坏死组织液化，， ，，，使用组织间引流将液化物质倾轧创面，， ，，，最大限度地坚持了组织间通畅引流和间生态组织细胞的功效恢复。。。。。。 。 。同时，， ，，，药物可周而复始地循环于创面内，， ，，，从而使组织坚持恒定的药物浓度，， ，，，包管了创面的修复愈合。。。。。。 。 。因此，， ，，，本组病例中无一爆发熏染、肢体坏死或截肢。。。。。。 。 。
电弧烧伤多爆发于袒露部位。。。。。。 。 。本组病例多为高压电弧烧伤，， ，，，烧伤面积大、水平严重，， ，，，且早期创面的面积、深度不确定。。。。。。 。 。以往，， ，，，我们对切痂时机掌握欠好，， ，，，加之创面笼罩质料缺乏，， ，，，只管使用过多种要领，， ，，，治疗效果均不睬想。。。。。。 。 。1991年，， ，，，我们引进了MEBT治疗手艺，， ，，，在患者入院后即为其行清创术，， ，，，同时抗休克，， ，，，术后创面涂抹MEBO。。。。。。 。 。MEBO具有自动引流作用，， ，，，能实时扫除创面坏死组织及液化物，， ，，，镌汰熏染机会，， ，，，同时可笼罩局部微血管循环，， ，，，增强了抗熏染效果，， ，，，故本组病例未爆发创面熏染。。。。。。 。 。Ⅰ度及Ⅱ度烧伤往往疼痛强烈，， ，，，在使用MEBO后均可在短时间内缓解疼痛，， ，，，且治疗历程中无不适，， ，，，免去了替换敷料时的痛苦。。。。。。 。 。同时，， ，，，在创面外涂抹极薄的MEBO，， ，，，便于直观地视察创面深度及转变，， ，，，避免对烧伤深度的误判而行手术治疗。。。。。。 。 。别的，， ，，，MEBO能有用地� ；；； ；；び僦痛橹� ，，，使深度烧伤向浅度烧伤转化，， ，，，使创面抵达最大限度地修复。。。。。。 。 。本组仅有少量病人的部分Ⅲ度创面在肉芽组织新鲜后接纳皮片或皮瓣移植修复而治愈。。。。。。 。 。
在现实应用历程中，， ，，，我们发明在使用MEBO后个体患者有过敏征象，， ，，，创面及周围皮肤轻度瘙痒，， ，，，其机理尚不明晰，， ，，，有待进一步研究解决。。。。。。 。 。
总而言之，， ，，，我们以为接纳烧伤再生医学与疗法，， ，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗高压电烧伤（包括电流烧伤及电弧烧伤），， ，，，具有奇异的优点，， ，，，病人痛苦较轻、易于接受、效果佳、恢复快。。。。。。 。 。因此，， ，，，该疗法适于在下层医院推广应用。。。。。。 。 。