第二节骨、枢纽烧伤的治疗照顾护士手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1手部浅Ⅱ度烧伤，，，，，，，，伤后创面起洪流疱，，，，，，，，儿童见烧伤创面水疱皮，，，，，，，，呈淡灰色、粉红色，，，，，，，，成人烧伤创面水疱皮坏死表皮浮动易脱，，，，，，，，基底潮红色，，，，，，，，渗透极多，，，，，，，，疼痛强烈。。。。。。。。伤后水肿严重，，，，，，，，一样平常在48小时抵达岑岭，，，，，，，，以后水肿在没有熏染的情形下可逐渐消退。。。。。。。。

2手在事情、生涯、自然灾难中烧伤机会较多。。。。。。。。大面积烧伤伤员，，，，，，，，手部烧伤险些不可阻止。。。。。。。。手部组织结构细腻重大，，，，，，，，感受迅速，，，，，，，，运动无邪，，，，，，，，有高度感知和做出种种精巧玄妙行动的能力。。。。。。。。因此，，，，，，，，治疗手部烧伤的目的是增进创面再生愈合和功效回复。。。。。。。。

3手部烧伤是常见，，，，，，，，其特点有以下几种。。。。。。。。

（1）由于手部烧伤爆发率高，，，，，，，，炎症反应重，，，，，，，，熏染的机会也相对增添，，，，，，，，尤其易受体位影响造成严重水肿，，，，，，，，给治疗带来一定难题。。。。。。。。手部剖解结构细腻，，，，，，，，运动度大，，，，，，，，无邪性好，，，，，，，，但抗瘢痕力量较小！�。。。。。。�，，，，，，较深的烧伤极易形成挛缩畸形。。。。。。。。

（2）手背手指烧伤特点：现场常以手扑打灭火，，，，，，，，极易被烧伤。。。。。。。。手指手背剖解特点为皮薄！�。。。。。。�，，，，，，柔软，，，，，，，，松懈，，，，，，，，皮下脂肪少，，，，，，，，深筋膜下就是肌腱、韧带、骨和枢纽。。。。。。。。因此，，，，，，，，手部烧伤往往累及上述组织，，，，，，，，形成爪形手和手指钮扣等畸形。。。。。。。。

（3）手掌烧伤特点：常抓持热力物体或倒地时按在热锅内而烧伤。。。。。。。。治疗不当，，，，，，，，会手掌烧伤瘢痕挛缩。。。。。。。。一样平常来讲，，，，，，，，烧伤时多呈握拳状，，，，，，，，故一样平常手掌烧伤不太深。。。。。。。。手掌皮肤坚韧，，，，，，，，结缔组织将皮下脂肪脱离成许多脂肪小叶，，，，，，，，脂肪小叶形成的脂肪垫能耐压，，，，，，，，烧伤后多可自行愈合。。。。。。。。巨细鱼际烧伤往往累及鱼际肌肉，，，，，，，，并且在早期水肿时，，，，，，，，因坚硬的筋膜包裹，，，，，，，，易导致继发性鱼际肌肉坏死。。。。。。。。

【治疗手艺】

1伤后紧迫创面抢救，，，，，，，，用清水或心理盐水纱布湿敷，，，，，，，，紧迫MEBO外涂降温，，，，，，，，阻止创面深度加深。。。。。。。。

2伤后现场已用MEBO治疗的患者，，，，，，，，入院后不要急于用盐水洗濯创面，，，，，，，，容易破损完整疱皮。。。。。。。。伤后早期的创面若是缺乏有意义疱皮（完整的水疱）的屏障和MEBO治疗作用者。。。。。。。�？？？？？芍苯咏�MEBO涂抹在创面上，，，，，，，，厚度大于1mm，，，，，，，，用以止痛。。。。。。。。

3待疼痛缓解后，，，，，，，，连忙再次替换MEBO药膏，，，，，，，，水疱低位剪孔（或口）放水或用注射器抽吸疱液，，，，，，，，保存疱皮，，，，，，，，药膏厚度小于1mm。。。。。。。。行MEBT/MEBO治疗或包扎治疗，，，，，，，，8～12小时换药1次。。。。。。。。

4可在伤后3~5天清创剪除疱皮；；；；；也可继续保存疱皮，，，，，，，，一连MEBO供药，，，，，，，，中止创面换药治疗，，，，，，，，一样平常在伤后7天左右再生愈合，，，，，，，，水疱皮侵蚀而自行脱落。。。。。。。。

5愈合后无遗留瘢痕，，，，，，，，可继用MEBO擦手油膏方法治疗1个月左右，，，，，，，，避免强光及紫外线照射，，，，，，，，阻止色素冷静。。。。。。。。

【注重事项】

1创面一样平常接纳MEBO袒露疗法，，，，，，，，要求坚持创面一连湿润，，，，，，，，不干燥结痂。。。。。。。。

2渗透物、卵白质形成的软膜通常很薄！�。。。。。。�，，，，，，可以在换药时揭除或在伤后4~5天自行脱落。。。。。。。。

3创面在愈合后一样平常不会留下色素冷静，，，，，，，，注重护肤方法继续涂MEBO保�；；；；�30天左右。。。。。。。。

4手部烧伤MEBT/MEBO治疗时，，，，，，，，注重早期功效磨炼。。。。。。。。避免水肿液纤维化后导致“冻结”手的爆发，，，，，，，，使手部永世性畸形，，，，，，，，损失功效。。。。。。。。因此伤后第2天MEBO治疗中便应勉励病人逐步举行主被动功效磨炼。。。。。。。。

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