第四节头皮Ⅲ度深型烧伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1引起头皮Ⅲ度深型烧伤的致伤原由于热力一连时间长，，，，，，，，全层头皮烧伤后合并熏染和骨质长时间袒露均可引起颅骨坏死，，，，，，，，头部电击伤引起的颅骨坏死更多见。。。。。

2头皮Ⅲ度深型烧伤是指全层头皮损伤坏死伴颅骨坏死，，，，，，，，凭证颅骨坏死损伤深度可分为部分颅骨坏死和全层颅骨坏死两类。。。。。

【治疗手艺】

1颅骨外板部分或小块颅骨坏死（小于5cm×5cm）

它的处置惩罚可在早期切痂时在新鲜骨面上植皮或举行皮瓣转移，，，，，，，，也可以接纳骨钻多处钻孔的要领，，，，，，，，孔距和孔径一样平常为05cm，，，，，，，，钻至出血的康健骨质，，，，，，，，涂MEBO培植肉芽组织，，，，，，，，后期植皮。。。。。

2大块颅骨坏死者（大于5cm×5cm）

可一次将烧伤的死骨凿除，，，，，，，，在凿孔的基础上，，，，，，，，再用平而薄的小骨凿与颅骨约成30°角顺颅骨弧度沿孔洞边沿自内、外板之间的板障髓腔凿除颅骨外板，，，，，，，，逐一扩大，，，，，，，，直至凿除所有坏死的颅骨外板，，，，，，，，显露出血的板障髓腔。。。。。颅骨创面搓凿平整，，，，，，，，用盐水纱布榨取止血，，，，，，，，MEBO纱布笼罩培植肉芽，，，，，，，，或直接游离植皮。。。。。

3颅骨全层坏死

（1）小块的颅骨全层坏死处置惩罚同颅骨部分坏死。。。。。

（2）大块的颅骨全层坏死时，，，，，，，，可先接纳MEBT/MEBO治疗。。。。。后期与正常组织疏散时再择期取出坏死颅骨，，，，，，，，这时硬脑膜肉芽组织已较饱满。。。。。�？？？？？？捎谟材阅と庋看疵婢傩凶蕴迤ひ浦病�。。。。

（3）若病人接受MEBT/MEBO时已有硬脑膜熏染甚至形成脓肿，，，，，，，，亦可先接纳MEBT/MEBO治疗7～15天，，，，，，，，引流脓液，，，，，，，，培植创面康健组织生长，，，，，，，，再切除烧伤颅骨和举行自体皮簇内植术。。。。。

【注重事项】

1大块颅骨坏死骨凿除后处置惩罚一样平常要MEBO治疗25～35天板障内有肉芽组织充填满时举行植皮，，，，，，，，自体皮成活率高，，，，，，，，创面愈合快。。。。。术后配合营养支持治疗。。。。。

2不易切除和熏染不局限时应先接纳MEBT/MEBO治疗，，，，，，，，适时多处钻孔引流，，，，，，，，期待肉芽组织生长后植皮。。。。。

3去除颅骨坏死所形成的颅骨缺损可暂不予处置惩罚，，，，，，，，待所有创面愈合后据情处置惩罚。。。。。若不影响生涯质量者，，，，，，，，可不予处置惩罚；；；；；；无MEBT/MEBO条件者，，，，，，，，可择期应用替换物修补。。。。。

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