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第一节 真皮浅层烧伤腐皮刮除减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月腐皮刮除减压术是指用刮痧板或用压舌板或通俗手术刀柄替换，，，，，轻轻直线式刮动和推拿创面，，，，，尽可能去除坏死腐皮至真皮层达稍微泛红润止。。。。。
1目的
化学烧伤表皮及真皮浅层坏死，，，，，真皮深层充血、水肿，，，，，血流淤滞，，，，，中性白细胞浸润。。。。。本术可扫除淤滞区血管痉挛，，，，，强化MEBO活血化瘀作用。。。。。
2顺应证
适于化学烧伤深Ⅱ度浅型创面初始治疗。。。。。
3术前准备
（1）对中小面积烧伤者，，，，，无休克征可连忙行腐皮刮除减压术； ；；； ；；反之只管争取在伤后3～6小时内举行手术。。。。。
（2）对有休克或伴有合并伤者，，，，，在响应治疗的同时，，，，，待病情稳固2～4小时后再手术。。。。。
（3）重度烧伤患者入院后需先MEBT/MEBO模式输液抗休克至平稳后在举行手术治疗。。。。。
（4）因抢救生命而不可实时腐皮刮除减压术者，，，，，创面可先涂MEBO笼罩�； ；；； ；；�，，，，，预防和减轻再次损伤。。。。。
【手术要领】
1手术办法
（1）修剪创面周围及周围约5cm内的毛发和过长的指(趾)甲。。。。。
（2）碘伏液擦拭创面周围的康健皮肤。。。。。
（3）以灭菌盐水冲洗创面，，，，，轻轻拭去外貌的黏附物和松动的腐皮及扫除水疱皮，，，，，直至创面清洁。。。。。
（4）清创时除了烧伤创面小者可在病房清创处置惩罚室内施行，，，，，一样平常均应在手术室内施行。。。。。关于大面积烧伤病人只管镌汰搬运刺激，，，，，室温30～36℃为宜。。。。。
（5）烧伤创面实时涂MEBO腐皮刮除减压术，，，，，避免创面加深影响愈合。。。。。
2手术要领
（1）手术不需麻醉，，，，，只在MEBO�； ；；； ；；は录纯删傩小�。。。。
（2）清创时尽快除去创面污染物，，，，，盐水洗濯、拭干水分后实时外涂MEBO。。。。。
（3）康健皮肤通例消毒后，，，，，铺无菌巾及中单或大单。。。。。
（4）镊除创面上的污物、疱皮。。。。。
（5）用中医刮板或压舌板或通俗手术刀柄替换，，，，，轻轻刮动和推拿创面，，，，，尽可能去除坏死表皮至真皮层达稍微泛红润止。。。。。每个部位重复刮动和推拿创面15～20次。。。。。然后外涂MEBO厚度约1mm，，，，，袒露治疗。。。。。
（6）刮动创面的偏向应按血管走行偏向顺刮，，，，，不要往复往返刮动。。。。。
【注重事项】
1手术职员应严酷无菌操作手艺，，，，，操作迅速、轻柔； ；；； ；；物品准备要富足，，，，，以缩短手术时间。。。。。
2坚持室温30～36℃。。。。。
3 刮动前烧伤创面涂MEBO作介质，，，，，利于刮板运行。。。。。腐皮刮除减压术目的是血液循环，，，，，加速淤滞缺氧细胞苏醒。。。。。
4 化学烧伤的严重水平不但是局部损伤，，，，，并且有些是中毒。。。。。刮除沾有中毒物质的水疱液及腐皮，，，，，推拿创面，，，，，是避免化学物质继续损害或吸收中毒的较为可靠的要领，，，，，若有条件应尽早施行。。。。。
附：深Ⅱ度浅型烧伤创面初始治疗图示
1．烧伤入院后早期治疗，，，，，涂MEBO1mm厚，，，，，低位放水疱液（图2-7-1）。。。。。
2刮动创面的偏向应按血管走行偏向顺刮,不要往复往返刮动。。。。。类似中医的刮痧排毒醒肤疗法（图2-7-2，，，，，图2-7-3）
